miércoles, 9 de octubre de 2019

HISTORIA DE LA MEDICINA


HISTORIA DE LA MEDICINA DE ISRAEL

1.         Medicina Antigua Israel
2.         La mayor parte del conocimiento que se tiene de la medicina hebrea durante el primer milenio antes de Cristo proviene del Antiguo Testamento de la Biblia.
3.         7. Edad de Bronce 3000 aC migración de tribus semíticas de Mesopotamia. Ocuparon las tribus de canaan , area de Palestina. Su evolución estuvo influenciada por Mesopotamia y Egipto. Egipto las ocupó en 1475 aC hasta su huída en el 1225 aC . Las luchas entre los descendientes de Abraham (tribus de Canaán) dieron origen a Israel y Judah, Jerusalem. Se formó la religión judaíca cuando Moisés prohibió que las tribus adoraran a Baal y se reconoció a Jeova como único dios salvador. Inicio de la religión monoteísta.
4.         8. CRONOLOGÍA - 1850-1500 a. C. El pueblo israelita monoteísta es estable en Canaán. - S. IX a. C. Las tribus de israelitas se organizan en un periodo monárquico. - S. VIII a.C. Se inicia la peregrinación; el pueblo israelita pasa sucesivamente a poder asirio, caldeo, persa, griego egipcio y romano. - 67, Tito destruye Jerusalén. </li></ul>
5.         9. Concepto de Enfermedad <ul><li>La enfermedad es un castigo que recibe el pecador producido por la cólera de Yahvé. </li></ul>
6.         10. Modo de Enfermar <ul><li>- Castigo de Yahvé. - Obra de demonios (ángeles caídos) - Causas naturales (Tobías) </li></ul>
7.         11. Tratamiento de la Enfermedad <ul><li>- Plegarias (para castigos de Yahvé). - Exorcismo para expulsar demonios - Plegarias acompañadas de medicamentos (el ángel Rafael enseña a Tobías a curar su ceguera con hígado de pez). </li></ul>
8.         12. El Sanador <ul><li>Sólo Yahvé es el sanador y tiene la capacidad de curar; los sacerdotes israelitas se consideran “ayudantes de Jahvé” y curan gracias a éste. Los sanadores extranjeros, practicantes de otras terapias, son considerados usurpadores. </li></ul>
9.         13. Textos Bíblicos en los que se Habla de la Enfermedad: <ul><li>La enfermedad como castigo divino. DEUTERONOMO, 28, 15-35. Todo gira en torno a Yahvé, al que si desobedecemos nos mandará varias enfermedades. El terapeuta ECLESIÁSTICO (38, 1-15): el que cura, cura gracias a dios. Si caes enfermo has de orar, hacer ofrendas y acudir al terapeuta (que si cura lo hace por haber orado a dios). </li></ul>
10.       14. Terapia en la Antigua Israel <ul><li>Tenían escasos conocimientos sobre enfermedades, provenientes de observaciones superficiales (prohibidas las disecciones de cadáveres). </li></ul><ul><li>Se encuentran descripciones de la lepra, peste y enfermedades venéreas. </li></ul><ul><li>También se observan algunas notas sobre la insolación y enfermedades oculares (como en otras muchas culturas del desierto). </li></ul><ul><li>Abundancia de preceptos higiénicos: desinfección de vestidos y objetos domésticos, aislamiento de enfermos contagiosos, cuarentenas, purificación de objetos metálicos por fuego, etc. </li></ul>
11.       17. <ul><li>En él se citan varias leyes y rituales relacionados con la salud, tales como el aislamiento de personas infectadas ( Levítico 13:45-46), (En cuanto al leproso que tenga la infección, sus vestidos estarán rasgados, el cabello de su cabeza estará descubierto, se cubrirá el bozo y gritará: ¡Inmundo, inmundo, Permanecerá inmundo todos los días que tenga la infección; es inmundo. Vivirá solo; su morada estará fuera del campamento) lavarse tras manipular cuerpos difuntos ( Números 19:11-19) </li></ul> Recomendado
1. La Medicina en Tiempos de Guerra Ricardo R. Centeno
2. Guerras Napoleónicas (1804 – 1815) • Conflictos militares durante el tiempo de regimiento de Napoleón en Francia. • Fueron una extensión de conflictos que estallaron a causa de la Revolución Francesa. • Consideran la ruptura del tratado de paz 1802 como declaración de estas guerras en el 1803. • Terminaron (1815), tras la derrota de Napoleón en la Batalla de Waterloo y Segundo Tratado de París.
3. Guerras Napoleónicas (1804 – 1815) Aparecieron las “ambulancias voladoras”. • Utilizadas por el ejército de Napoleón • Tiradas por caballos y atendidas por equipos médicos • Fueron diseñadas por Larrey. • Tenían colchones de pelo de caballo • Las paredes del carro estaban parcialmente acolchonadas y a los lados, tenían unos bolsillos q tenían medicinas.
4. Guerras Napoleónicas (1804 – 1815) Dominique Jean Larrey • Amputó más de 200 extremidades en 24 horas. • Para aliviar el dolor de sus pacientes, les daba un trago de coñac y un pedazo de tela para morder. • Luego le practicaba la técnica de los “tres cortes”, colocaba una tira de piel sobre la herida y suturaba. • Todas las heridas se desinfectaban con un preparado a base de malvavisco y se vendaban con compresas de vino. • La operación duraba unos minutos, a menos que el cirujano tuviera q escarbar en la herida para extraer astillas de hueso o fragmentos de bala. • Eutanasia
5. Primera Guerra Mundial (1914 – 1918) • Nuevo comienzo para la medicina. • Fue etapa crucial en la evolución quirúrgica del tratamiento de heridas de guerra. • Heridas  Diferenciarlas  Métodos de desinfectar • Fracturas  Fijación con placas, clavos y círculos con hilos metálicos • Colgajos  Masa de tejido separado de su lecho que mantiene conexión a otra parte del cuerpo.
6. Primera Guerra Mundial (1914 – 1918) Decisiones innovadoras • Uso del líquido antiséptico de Dakin en la piel y extirpación de todo aquel elemento contaminante, cuerpos extraños, restos de ropa y tejido necrotizado • Esto logro disminuir casi en un 50% la mortalidad por heridas en los miembros. • Los británicos promovían la tracción en el eje del miembro y la tracción por suspensión que permitió bajar el porcentaje de amputaciones y mortalidad • Toma de PVC • Transfusiones de sangre • Centros de salud con puestos de urgencia y medios de evacuación
7. Segunda Guerra Mundial (1939 – 1945)  Conceptos: • Tx debía ser lo más rápido posible, evacuación y aplicación de líquidos • Charles Drew, estableció programa para recolección de sangre para transfusiones en el campo de batalla. • El desbridamiento y limpieza d heridas eran d rutina, igual q la irrigación d heridas.
8. Segunda Guerra Mundial (1939 – 1945)  Apareció el Paramédico • Plasma sustituto sanguíneo • Sulfanilamida • Penicilina y Morfina • Eutanasia “cura” • Chalecos antibalas
9. Guerra de Corea (1950 – 1953) • Se puso de manifiesto la atención precoz y adecuada y rápida evacuación de los heridos • Buque hospital con un equipo humano y tecnológico • Se utilizó por primera vez el plástico: – líquidos, sangre y derivados • Se comenzó a estudiar, investigar y documentar: – Defectos de coagulación intravascular – Insuficiencia renal aguda
10. Guerra de Corea (1950 – 1953) • El Tx de quemaduras tuvo gran impulso con la creación de centro Fort Sam Houston en Texas donde eran enviados todos los heridos.
11. Guerra de Vietnam (1956 – 1975) • La sanidad militar francesa no estaba preparada para este tipo de guerra y crearon hospitales subterráneos cerca del campo de batalla • La sanidad militar norteamericana creo centro para traumas organizado por médicos militares
12. Guerra de Vietnam (1956 – 1975) • Los helicópteros fueron medicalizados con la mejor tecnología de la época y los pilotos fueron entrenados para este tipo de transporte
13. Guerra de Vietnam (1956 – 1975)  De Gran Importancia: • Reanimación oportuna y adecuada • Cirugía en general.  Aportes esenciales para Tx: • Monitoreo de PVC • Implantación de sonda vesical • Hubo avance en el análisis de presiones de O2. • Se estudió y describió el síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
14. Guerra del Golfo Pérsico (1990 – 1991) • Síndrome del golfo pérsico – Colapso del sistema inmune – Malformaciones – Canceres inexplicables • Ambulancias – Aéreo – Terrestre • Inicia el médico especialista en traumas por bomba • Tecnología: – Telemedicina – Transmisión de imágenes radiológicas – Cirugía laparoscópica – Inicios de la robótica
15. Guerra del Afganistán (2001– Presente)  Alta tecnología: – Medicina nuclear que utiliza imagiología para Dx y Tx) Ej. Tomografía Computarizada  Médicos especialistas en medicina de guerra  Por primera vez Asistentes Médicos
16. Guerra de Afganistán (2001- Presente) Quirófanos – Especializados • Bases militares • Vehículos • Submarinos USA Transporte sofisticado – Ambulancia • Aérea • Terrestre
17. Guerra de Afganistán (2001- Presente)  Chaleco Médico • Gasas • Sueros • Agentes hemostáticos entre otros

Historia de la medicina.
1. Universidad Católica Nordestana San Francisco de Macorís, Republica Dominicana      Manual de Historia de la Medicina Med-134
MAESTRA DOCENTE:   Dra. KARSIVANA DOLORES PEÑA POLANCO.
2. Historia de la Medicina.
3. DESCRIPCIÓN GENERAL:
Esta asignatura describe de manera puntual el ejercicio de la medicina desde antes de existir registros históricos hasta la medicina contemporánea, tomando en cuenta su desarrollo en la República Dominicana presentada de una manera lógica y cronológica.
OBJETIVO GENERAL
Consiste en trazar una reseña histórica de la medicina, comenzando desde la prehistoria hasta nuestros días.
OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Conocer la medicina desde los principios de los tiempos. 2. Comparar el ejercicio de la medicina en las distintas culturas y su desarrollo. 3. Dotar al estudiante o a la estudiante de herramientas que los hagan capaces de poder crear sus propios análisis sobre la aplicación antigua de la medicina versus la moderna. 4. Crear en el estudiantado respeto a la carrera que ejercerán y a los precursores de nuestra profesión. 5 Crear capacidades de investigación y exposición de temas históricos de la medicina, reconociendo los verdaderos valores éticos y morales.
CONTENIDO DEL PROGRAMA COMPETENCIA. Mostrar el nivel de sacrificio del ejercicio de la profesión médica a través de los consejos de Esculapio, este muestra a los aspirantes a ser médico algunas de las condiciones humanas que debe presentar el futuro médico y tomando en cuenta el tiempo en que fue escrita esta, muestra que la historia de la medicina es parte integral del que hacer médico cotidiano.
UNIDAD DE COMPETENCIAS
Identifica los niveles de sacrificio del ejercicio de la medicina y su humanización.
ELEMENTOS DE COMPETENCIA:
1 Reconoce los principios básicos del ejercicio de la medicina.
2 Utiliza los valores del sacrificio del ejercicio de la medicina a su vida.
3 Identifica la profesión como una casta de personas dedicadas al servicio.
PROBLEMAS E INCERTIDUMBRE:
1. Escasa formación en valores.
2. Escasa formación en solidaridad humana.
3 Mala formación en capacidad de análisis e interpretación de los procesos históricos.
INDICADORES DE DESEMPEÑO:
1   Identifica precursores de la carrera médica.
2 Identifica los principios y valores del ejercicio de la profesión médica.
3 Determina si realmente el estudiante está en la carrera adecuada.
EVIDENCIAS: Libros.  Controles de lectura.  Fotos.  Documentos antiguos.
RANGO DE APLICACIÓN:  Práctica pre profesional.  Práctica profesional.
ESTRATEGIAS METODOLOGICAS:Se utilizará un método activo de enseñanza aprendizaje con el interés de que los estudiantes puedanconstruir sus conocimientos y que sus aprendizajes sean significativos.
Entre estos señalamos lossiguientes:  Conferencias polémicas.  Trabajos grupales.  Discusión de temas.  Análisis e interpretación de procesos sociales históricos.
RECURSOS DIDACTICOS:  Texto oficial de historia de la medicina.  Data show.  Computador portátil.  Reproductora de DVD  Televisor.  Pizarra  Piezas históricas reales.
EVALUACION  Investigación: 20 puntos.  Asistencia: 5 puntos.  Participación: 5 puntos  Dos Parciales: 40 puntos (se utilizarán Preguntas Objetivas, y ensayos cortos)  Prueba Final: 30 puntos.Puede variar.
BIBLIOGRAFÍA  Introducción a la Historia de la Medicina Autor: Carrison, Fielding, 1964  Wikipedia enciclopedia libre en línea, http://es.wikipedia.org/  Enfermedades de latinoamericanos célebres, Santiago Castro Ventura. (2003).  Apuntes para la historia de la medicina en la isla de Santo Domingo. Santo Domingo: Librería Dominicana, 1957.
6. Temas para las exposiciones
Tema Puntos clave Hipócrates y Galeno. ·
Hipócrates: Su biografía, a que se debe que se otorgó el título de e el Caduceo Medico. Padre de la medicina occidental, la escuela de medicina que fundo, su teoría de los humores, sus aportes a la medicina, el juramento hipocrático, mostrarlo y leerlo en público, colocar imágenes de sus inventos y de los términos médicos que este introdujo al lenguaje médico. · Galeno: Su biografía, sus principales logros en la medicina. Porque sus libros fueron texto obligatorio por mil años. Porqué a los médicos se les llama Galeno. · Caduceo: Su simbología, su historia, el significado de cada elemento. En la actualidad: Cuales instituciones o personal médico utiliza el caduceo como símbolo.Historia de la medicina Debe hacerse un recuento de cómo era la actividad médica, en elMedicina Pre- continente americano, desde el norte hasta el sur, antes de la llegada deColombina. Los europeos en el 1492.
Historia de la Peste ·,  Peste negra: Año en que se padeció, población afectada, a quien Acusaron de su origen, cual agente es su verdadero causante, relación deHistoria de la Gripe la peste negra con el renacimiento, la peste negra en la actualidad.· Gripe Española: Año en que ocurrió, países involucrados, a que se debe su nombre, donde se declararon las primeras víctimas, agente causal, a que se le achacó en la época, relación de la gripe española con la pandemia del 2009 de H1N1, situación actual.De la Viruela. · Viruela: Año en que ocurrió la pandemia, países involucrados, a que se debe su nombre, donde se declararon las primeras víctimas, agente causal, la vacuna, último caso reportado, donde se encuentra el virusX. Actualmente, que países lo poseen. · Rayos X: su historia , Quien fue su precursor, quien inventó el aparato, en que año, a quien se le realizó la primera radiografía, una biografía de su inventor, las radiografía en la actualidad y las especialidades médicas que dependen de esta.
7. La medicina Desde las guerras napoleónicas, pasando por la I guerra la II guerra,tiempos de guerra. La guerra de Corea, Vietnam y terminando con la guerra del golfo pérsico y Afganistán. · Como han trabajado los médicos en esas guerras, las intervenciones que hacían, equipos, tipos de transportes de pacientes, botiquín, organización y su evolución histórica.  Cualquier información que ayude a conocer como han trabajado los médicos en situaciones de guerra, en la historia. · Resaltar los aportes a la cardiologíadestacar los cardiólogos precursores, desde los médicos más Antiguos hasta los médicos más destacados de la época contemporánea. Cuando y quien introdujo el estetoscopio, electrocardiógrafo, la ecocardiografía, monitor holter etc., equipos que intervienen en esta especialidad. · Destacar los cardiólogos latinoamericanos más famosos y sus aportes. Historia del primer trasplante cardíaco.Historial médico de  cada biografía presentando una breve reseña históricaJuan Pablo Duarte, del personaje y luego presentar su historial médico desde su infanciaGregorio Luperón, hasta la causa de su muerte.Máximo Gómez,Salomé Ureña deEnríquez, Rafael Leónidas TrujilloHistoria de la Sífilis, historia de la sífilis,  la época en que fue más temida su historia y desarrollo, quien la la bautizó con ese nombre y a que se debe, Sólo reseñar el tratamiento suPenicilina,  medicamento sin entrar en detalles terapéuticos, su estadísticade, actualmente, famosos que la padecieron. : Historia y BiografíaLuis Pasteurcómo se descubrió, como se desarrolló, donde Fue utilizada por primera vez, en que paciente y su eficacia, su utilización en la segunda guerra mundial, su utilización hoy en día e importancia.Historia Alexander  Fleming. de la Su aplicación desde tiempos antiguos, los personajes más destacados,Anestesia. quien es el padre de la anestesia, quien le puso el nombre de anestesia y que significa, qué es el gas de la risa, su importancia en la medicina, gas de la risa, primer parto sin dolor, etc., sucesos más destacado. Historia de la especialidad de la anestesia en la república dominicana.
8. La  Historia del papel de la mujer en la medicina, desde antes de nuestra eramedicina. Hasta nuestros tiempos y las primeras mujeres de las especialidades básicas, cardiología, cirugía, pediatría, ginecología, agregar mujeres dominicanas. Biografía de Robert Read Cabral,Biografía de estos personajes, su importancia histórica, Luis E. Aybar.Especialidades, sus aportes a la medicina y a la sociedad, su vida,Francisco Moscoso Puello familia, así como una breve descripción del hospital que lleva su nombre y las especialidades que ahí se desarrollan.Antonio ZaglulElmudesi.Medicina en el sigloxxHistoria del SIDA. Las teorías sobre su origen, fecha en que se inició oficialmente, los primeros que la padecieron, quien y cuando se descubrió el virus su desarrollo y muy brevemente su tratamiento y vacuna, presentar estadísticas, desde su inicio hasta la actualidad.Arthur Guyton Su biografía y sus aportes a la medicina, los libros que los hicieronbiografía. Famosos.Hans Adolf KrebsTinsley R. HarrisonHenri RouvièreHistoria de la Cirugía Sus orígenes, su evolución, desde Mesopotamia, Roma, Grecia, pre- colombina, su padre, su desarrollo, en el siglo xix, en la actualidad y su futuro. Desarrollo en la república dominicana, (especialización), Guía para las presentaciones.Seguir paso a paso los puntos clave que se le envía para cada tema.
El orden de los presentadores puede ser elegido por ustedes mismos, así como el tiempo que cadauno pueda utilizar, dentro de los 20 minutos total del grupo para presentar el tema (ejemplo si son4 pueden repartirse el tema 5 minutos cada uno)Presentar trabajos de investigación originales, si copian trabajos anteriores, pierden los 10 puntosde preparación.Pueden buscar la información en cualquier página web reconocida (colocar siempre la fuente dela información recolectada utilizando las normas de Vancouver.
Buscarlas en:
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2011/09/Normas-Vancouver.pdf

9. Cada persona del grupo de presentación debe de estar preparada para presentar sola en caso deque todas falten a exponer.Deben enviar la presentación en powerpoint, vía correo electrónico, al profesor 5 días antes de lapresentación mínima y esperar que este le remita la autorización para ser presentada. El único correo que la  profesora responderá es karsivanapena@hotmail.com, Si suspenden la presentación 5 días antes de estar asignada, el que falte perderá los 20 puntos delvalor de la presentación. (Uno solo puede presentar el tema, pero los puntos se le computarán alexponente solamente). El tema luego de ser asignado y anunciada la fecha no puede sersuspendido ni aplazado.Deben llevar una copia escrita a mano (manuscrita, por cada miembro del grupo, de la parte quele corresponda, si no es legible tendrán que repetirla, la letra debe coincidir con la letra del listadode asistencia) también en un folder transparente de los que se desarman, todos los resúmenes enun solo folder.La presentación puede tener todas las diapositivas que el presentador considere, siempre que noexceda los 20 minutos del grupo.Cada diapositiva puede tener las imágenes, videos, sonidos que el expositor considere y noexceder 7 líneas.Lo que el expositor este hablando debe coincidir con lo proyectado.No usar fichas en la mano, ni llevar fichas, pueden usar el monitor de la computadora para pautarpresentación, no arrimarse en la pared, no cruzar brazos, mantenerse junto al grupo mientras loscompañeros están exponiendo, hablar claro.Cada grupo debe llevar su propia laptop y garantizar la data show y la pantalla.Cada grupo debe asegurarse de cada estudiante posea una copia del material, enviándola porcorreo electrónico.Habrá una sección de preguntas de los estudiantes y del profesor.Repartir un brindis no suntuoso. (Opcional)
10. ÍNDICETEMA I.
INTRODUCCIÓN A LA HISTORIA DE LA MEDICINA
Los Consejos de Esculapio
Qué es la Historia de la Medicina
Medicina Basada en la Evidencia
Paleopatología
Etnología.
Lasociología
Prehistoria
Medicina en la pre-historia
TEMA II.
MESOPOTAMIA
Generalidades
13Código de Hammurabi y sus aspectos médicos
TEMA III.
EGIPTO
La medicina en el antiguo Egipto

Medicamentos
Remedios mágicos.
Cirugía Amputaciones.
TEMA IV.
ISRAEL
Medicina en la Antigua Israel
Historia y Cronología
Concepto de la enfermedad
Tratamiento de la enfermedad
El sanador
Terapia, en la antigua Israel
La lepra en la Biblia
Antiguo Testamento
NuevoTestamento.
Conclusiones.
TEMA V. LA INDIA
Medicina en la Antigua India
TEMA VI.
LA ANTIGUA CHINA
Historia de la medicina tradicional china
NeiJing y NanJing
Dinastía
Han
Chun
Yuyi
Zhang
Zhongjin
HuaTuo
HuangFumi
Wang Shu He
Dinastías Sui y Tang
Dinastía Song
Dinastía Ming En la Actualidad
VII TEMA
MEDICINA PRE-COLOMBINA
Introducción.
Nutkas
Algonquinos Caribes
La flora medicinal
Patagones
Cherokees
Incas  Mayas.
Aztecas
TEMA VIII.
FILÓSOFOS Y LA MEDICINA
Filósofos de la medicina
Galeno.
Fisiología general galénica
Fisiología especial galénica
Aportes de Galeno a la Medicina
Hipócrates de Cos
12. Hipócrates Tratados hipocráticos
Juramento Hipocrático
TEMA IX
GRANDES EPIDEMIAS
Introducción
La Peste Negra.
Extensión de la Peste Negra
Que era la Peste Negra?
Manifestaciones de la Enfermedad
Causas de La Peste Negra
Consecuencias de la Peste en Europa
La Peste Hoy Día
Gripe Española
Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010
Viruela
Edward Jenner
Vacunación
Sintomatología
Transmisión
Historia de la Sífilis
Origen de la palabra Sífilis
Teoría unitaria o del viejo Mundo
Teoría del nuevo mundo o de Colon
Concepto de Sífilis
Modos de transmisión
Periodo de incubación
Tratamiento
SIDA
TEMA X.
 PERSONAJES DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA
Louis Pasteur
La salvación de Joseph Meister
Resumen de los descubrimientos
Alexander Fleming
Sigmund Freud
Las innovaciones de Freud
Arthur Clifton Guyton
Tinsley R
Harrison
Henri Rouviere
ChristiaanNeethling Barnard
Hamilton Naki
Personajes de la Medicina Dominicana
Robert Reid Cabral
Luis Eduardo AybarJimenez
Francisco Moscoso Puello
Antonio ZaglulElmudesi
TEMA XI
HISTORIA DE LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS
Historia de la Cardiología
Reseña de la Historia de la Cardiología hasta el Siglo XX
Equipos más utilizados en el área de cardiología
La cardiología en República Dominicana
Fundación de la primera sociedad dominicana de cardiología
Historia de la Cirugía
Mentalidad Quirúrgica
Anestesia, asepsia y antisepsia y hemostasia (segunda mitad del siglo XIX)
Historia de la anestesia
La anestesiología
Cronología de la anestesiología
Historia de la anestesia en República Dominicana
Historia de los Trasplantes
Historia de la Imagenología (Rayos X)
TEMA XII
HISTORIAL CLÍNICO DE PERSONAJES DE LA HISTORIA DOMINICAN
Juan Pablo Duarte Diez
Gregorio Luperón
Salome Ureña
Rafael Leónidas Trujillo
14. Historia de la Medicina
TEMA I:
INTRODUCCIÓN A LA HISTORIA DE LA MEDICINATEMA
I: INTRODUCCIÓN A LA HISTORIA DE LA MEDICINA
Los Consejos de Esculapio. En la mitología griega Asclepio o Asclepios (en griego Ασκληπιός), Esculapio para los romanos, fue el dios de la Medicina, venerado en Grecia en varios santuarios.
 El más importante era el de Epidauro en el Peloponeso donde se desarrolló una verdadera escuela de medicina. Se dice que la familia de Hipócrates descendía de este dios. Sus atributos se representan con serpientes enrolladas en un bastón, piñas, coronas de laurel, una cabra o un perro.
 El más común es el de la serpiente, animal que, según los antiguos, vivía tanto sobre la tierra como en su interior. Asclepios tenía el don de la curación y conocía muy bien la vegetación y enparticular las plantas medicinales.¿Quieres ser médico, hijo mío? ¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras lamayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos, tu puerta quedarásiempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tumeditación; ya no tendrás hora que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás.Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en casos de urgencia; pero los ricos te trataráncomo esclavo encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una indigestión, sea porque esténacatarrados; harán que te despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menor inquietud, pues estimanen muchísimo su persona. Habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidirsi han de comer ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrás ir alteatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrás que estar siempre listo para acudir tan prontocomo te llame tu amo. Serás severo en la elección de tus amigos; buscabas a la sociedad de los hombres de talento, de artistas, dealmas delicadas; en adelante, no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia,
15. Historia de la Medicina
El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado; prolongarásvidas nefastas, y el secreto de tu profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo, Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación; ten presente que te juzgarán, no por tu ciencia,sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número detus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá quedesconfiarán de ti si no gastas barbas, otros si vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros, si no creesen ellos.Te gusta la sencillez; habrás de adoptar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que vale el tiempo, nohabrás de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio delos tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo placer de charlar. Serás elvertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades.Sientes pasión por la verdad; ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de su mal; aotros su insignificancia, pues les molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en parecerburlado, ignorante, cómplice.Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo ensiglo, no te será permitido dudar nunca, so pena de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces lanaturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla, el vulgo irá a charlatanes quevenden la mentira que necesita.No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo sana, la curación es debida a su robustez; si muere, túeres el que lo ha matado. Mientras está en peligro te trata como un dios, te suplica, te promete, te colma dehalagos; no bien está en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le hasprodigado, se enfada y te denigra.Cuanto más egoísta son los hombres, más solicitud exigen del médico. Cuanto más codiciosos ellos, másdesinteresado ha de ser él, y los mismos que se burlan de los dioses le confieren el sacerdocio parainteresarlo al culto de su sacra persona. La ciudad confía en él para que remedie los daños que ella causa.No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decenteque produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende lana. Te compadezco si sientes afánpor la belleza; verás lo más feo y repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos seránmaltratados. Habrás de pegar tú oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míserasviviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuántas veces, un día hermoso, llenode sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre que,molestado por los dolores de vientre, pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo, diciéndote satisfecho:"Gracias a que he tenido la preocupación de no tirarlo". Recuerda, entonces, que habrá de parecer que teinterese mucho aquella deyección. Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, sedesvanecerá para ti. Las verás por las mañanas desgreñadas, desencajadas, desprovistas de sus belloscolores y olvidando sobre los muebles parte de sus atractivos. Cesarán de ser diosas para convertirse enpobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirás por ellas más compasión que deseos. ¡Cuántas veceste asustarás al ver un cocodrilo adormecido en el fondo de la fuente de los placeres!Tu vida transcurrirá como la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre losduelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes; la raza humana es un Prometeodesgarrado por los buitres.Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquieraencontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo. Únicamente laconciencia de aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras estás a tiempo; pero siindiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fierashumanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgasbien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no padece, o con la paz de unmoribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico desu destino, ¡hazte médico, hijo mío!Qué es la historia de la Medicina?La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticasmédicas a lo largo del tiempo.Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientostrascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad; desde que los sereshumanos comenzamos a pensar le atribuimos lo que nos sucede a seres o a un ser sobre natural quecontrola nuestras vidas, evidenciándose así en las primeras civilizaciones que dejaron rastros de vida.Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentementeopuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas O remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses paraintentar comprender lo inexplicable y con esto satisfacer sus interrogantes. Con Alcmeón de Crotona, en el año 500 a. C., se dio inicio a una etapa basada en la tekhne ("técnica"), definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos, esto le quita un poco a la medicina la idea de que todo lo que le sucedía a las personas era por un designio de Dios, por lo que se puede decir que la técnica es la puerta de entrada a la medicina científica. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo largo de lossiguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo, vitalismo...) y se incorporaránmodelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica, como la china. A finalesdel siglo XIX los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento:"Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre".La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue consolidando como unadisciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicasexperimentadas hasta ese momento, la medicina de hoy reconoce todo los sucesos acontecidos en elpasado que recogían y guardaban las personas que curaban y suman esto más a los avances modernoscientíficos y nace de ahí la medicina científica, basada en la evidencia, se apoya en un paradigma fundamentalmente biologista, (basado en el organismo) pero admite y propone un modelo de salud-enfermedad determinado por factores biológicos, psicológicos y socioculturales, por lo que se entiendehoy en día que la enfermedad es la suma de distintos elementos que influyen en el ser humano, como porejemplo: Su organismo que puede ser distinto a otro aunque los dos sean seres humanos, su aptitudpersonal frente a la enfermedad y su cultura como pueblo, por lo que una enfermedad podría porcuestiones propia de un pueblo o religión afectar o mejorar su salud, por ejemplo hay religiones que noaceptan que se le administre sangre.Empirismo proviene del término griego εμπειρισμός (textualmente, experiencia), la translación latina esexperientia, de la que se deriva la palabra experiencia. También se deriva del término griego y romano deempírico, refiriéndose a médicos que consiguen sus habilidades de la experiencia práctica, oponiéndose ala instrucción en la teoría, también modernamente este término es utilizado cuando en la actualidad unmédico ejerce una especialidad sin haber pasado por una escuela de especialidad, por ejemplo un médico general que ejerce la ginecología, hace partos, cesáreas, etc.  y nunca asistió a una residencia deespecialización.En la filosofía de la ciencia, el empirismo es una teoría del conocimiento, que enfatiza los aspectos delconocimiento científico que están cercanamente relacionados con la experiencia, o en el caso científicomediante la experimentación.Es requerimiento fundamental del método científico, que todas las hipótesis y teorías deben ser probadasmediante la observación del mundo natural, restándole importancia al raciocinio a priori, la intuición o larevelación.Medicina Basada en la Evidencia La (MBE; en inglés, EvidenceBased Medicine (EBM) representa el uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia científica aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales, este término los seguirá a ustedes los estudiante de medicina a lo largo de su carrera ya que es la medicina contemporánea. La práctica de MBE requiere la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa derivada de los estudios de investigación Esquema de la MBE donde denota que la sistemática. Medicina moderna es la interacción de varios conocimientos adquiridos El objetivo primordial de la MBE es el de que la actividadmédica cotidiana se fundamente sobre bases científicas provenientes de estudios de la mejor calidadmetodológica, en los que se refleje de forma fidedigna el estado actual de conocimientos. Algunas de lasherramientas básicas sobre las que se asienta la metodología de la MBE son la lectura crítica de laliteratura médica y la revisión sistemática de la evidencia existente.De este modo tan positivo la presentan sus adeptos, aunque también se han alzado voces críticas que ayuden que se trata de un método para reducir la libertad clínica y abaratar los costes.
Es la disciplina científica que estudia las enfermedades padecidas por personas o animales en la antigüedad, a través de vestigios hallados en los huesos, restos orgánicos e inmediaciones donde se hallan dichos restos. El término paleopatología es una composición entre la palabra griega paleo que significa viejo y patos que significa sufrimiento. Campillo, en su texto Paleopatología: La enfermedad no escrita (2003),comenta que la primera definición de este término fue planteada por Schufeldt en 1882, y publicada en1885 en el Standard Dictionary, vol. 2; este investigador se refería a la paleopatología como “la ciencia dela condiciones patológicas presentes en los órganos de los animales extintos y petrificados”.Luego de transcurrir cierto tiempo, esta definición expuesta por Schufeldt sufrió algunas modificaciones,entre éstas se encuentra la que propuso Sir Marc ArmandRuffer, la cual ha resultado ser la más aceptada:“es la ciencia que ha podido demostrar la presencia de enfermedades en los restos humanos y de animalesde los tiempos antiguos”.No obstante, en revisiones bibliográficas se pueden hallar otras definiciones de la disciplina, como “seentiende principalmente al estudio de los rastros de enfermedad dejados en fósiles y momias. Incluyetambién el estudio de los signos relacionados con la enfermedad en objetos arqueológicos”, que se puedelocalizar en “Paleomedicina. Historia de la Medicina. Medicina arcaica mágico-tradicional. Papirosmédicos.En resumen se define como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restoshumanos de gran antigüedad.Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyenanomalías congénitas como la acondroplasia, enfermedades endocrinas (gigantismo, enanismo,acromegalia, gota), enfermedades degenerativas (artritis, espondilosis) e incluso algunos tumores(osteosarcomas), principalmente identificados sobre restos óseos.
Paleopatólogos investigando restos humanos antiguos.Entre los vestigios arqueológicos de los primeros homo sapiens es raro encontrar individuos por encima delos cincuenta años por lo que son escasas las evidencias de enfermedades degenerativas o relacionadas conla edad.Abundan, en cambio, los hallazgos relacionados con enfermedades o procesos traumáticos, fruto de unavida al aire libre y en un entorno poco domesticado.La excepción a esta norma la encontramos en la tuberculosis, considerada por varios autores como laenfermedad humana más antigua que se conoce.Una de las hipótesis más aceptadas sobre el surgimiento del Mycobacterium (el germen causante de estaenfermedad) propone que el antepasado común denominado M. archaicum, bacteria libre, habría dadoorigen a los modernos Mycobacterium, incluido el M. tuberculosis.La mutación se habría producido durante el Neolítico, en relación con la domesticación de bóvidossalvajes en África.Las primeras evidencias de tuberculosis en humanos se han encontrado en restos óseos del Neolítico, enun cementerio próximo a Heidelberg, supuestamente pertenecientes a un adulto joven, y datados en tornoa 5000 años antes de nuestra era. También se han encontrado datos sugestivos de tuberculosis en momiasegipcias datadas entre los años 3000 y 2400 a. c.
En cuanto a los primeros tratamientos médicos de los que se tiene constancia hay que hacer mención a lapráctica de la trepanación (perforación de los huesos de la cabeza para acceder al encéfalo). Existenhallazgos arqueológicos de cráneos con signos evidentes de trepanación datados en torno al año 3000 a. C.en los que se postula la supervivencia del paciente tras la intervención.Los más antiguos se han hallado en la cuenca del Danubio, pero existen hallazgos similares enexcavaciones de Dinamarca, Polonia, Francia, Reino Unido, Suecia, España o Perú.EtnologíaLa etnología es la ciencia social que estudia y compara los diferentes pueblos y culturas del mundo. Poralgunos autores es considerada una disciplina y método de investigación de la antropología.La etnología estudia sistemáticamente y busca establecer relaciones comparativas entre las característicasde los diferentes pueblos humanos desde diferentes aspectos como son:Diversidad cultural: La Etnología concibe a la cultura como una pluralidad y en oposición a lanaturaleza. Así, el estudio de la cultura obliga al análisis de las relaciones que unen y separan ambasdimensiones en las sociedades humanas y también a esclarecer lo que es universal en el hombre y lo quees arbitrario en su comportamiento, generando una reflexión sobre los nexos que unen las leyes naturalescon las reglas culturales.
Parentesco entre diferentes sociedades y sus influencias.Subsistencia y sistemas económicos de las culturas o civilizaciones.Religión y expresión simbólica transcendental.Organización familiar, sistemas sociales y políticos.Si zoológicamente se clasifica al hombre como homínido, etnológicamente se le debe clasificar comohumánido.En general, las sociedades nómadas, recolectoras y cazadoras, no poseen la figura especializada delsanador y cualquier miembro del grupo puede ejercer esta función, de manera principalmente empírica.En cambio, las sociedades asentadas, que han abandonado patrones trashumantes y comienzan aaprovechar y modificar el entorno en su provecho, tienden a especializar a un miembro del grupo enfunciones de brujo, chamán o sanador, con frecuencia revestido de algún poder o influencia divina.Chamán, del idioma tungu, de Siberia, xaman o schaman, y éste del verbo scha, saber, es un individual que se le atribuye la capacidad de modificar la realidad o la percepción colectiva de ésta, de manera queno responden a una lógica causal. Esto se puede expresar finalmente, por ejemplo, en la facultad de curar, de Chamanes comunicarse con los espíritus y de presentar habilidades visionarias y adivinatorias. Siendo el término usado para indicar a este tipo de persona presente principalmente en las sociedades cazadoras y recolectoras de Asia, África, América y Oceanía, y también enculturas prehistóricas de Europa.En la República Dominicana existen en la actualidad, siendo conocidos como curanderos, en todos lospueblos, hay uno siempre como la señora Mariita, por los alrededores del cementerio viejo, en elmunicipio de San Francisco de Macorís, provincia Duarte, como ella hay diseminados en el mundo entero.En algunas culturas igualmente se cree también que el chamán puede indicar en qué lugar se encuentra lacaza e incluso alterar los factores climáticos.  Los estudios sobre chamanismo indican que a veces, mediante hierbas, raíces, sustancias vegetales,sugestión o efecto placebo cumplen la función de curanderos, y realmente sanan las enfermedades de estaesfera, pero también el propio organismo lucha contra las enfermedades e incluso se recupera solo si sedan las condiciones favorables este logro por supuesto se lo atribuye el chamán o curandero. Por otraparte, se supone que su poder de sugestión produce efectos terapéuticos en quienes padecen pánico, angustia y otros desequilibrios psíquicos.Los estudios revelaron que tribus dominadas por los incas de América del Sur poseían conocimientos queles permitían controlar la depresión mediante el uso de fármacos obtenidos con una química rudimentaria.La sociología (del latinsocius, socio, y del griego «λóγος» logos) es la ciencia que estudia, describe y analiza los procesos de la vida en sociedad. Su objeto de estudio son los seres humanos y sus relaciones sociales, las sociedades humanas. La sociología utiliza diferentes métodos de investigación empírica y análisis crítico para perfeccionar y desarrollar un conjunto de conocimientos acerca de la actividad social humana, a menudo con el propósito deaplicar dichos conocimientos a la consecución del bienestar social.También estudia todos los fenómenos sociales a nivel macro y micro, desde el espectro objetivo hasta elsubjetivo.Para abordar este análisis se aplican métodos de investigación diversos tanto cuantitativos comocualitativos.El análisis estadístico multivariante la observación del participante o el análisis del discurso, son algunosejemplos de las técnicas de investigación sociológicas.Todos los fenómenos sociales micro y macro pueden ser objetivos como subjetivos. Las diferentesperspectivas teóricas modernas se definen en función del nivel de análisis y de estudio. El modernoparadigma sociológico integrado estudia las grandes realidades materiales (la sociedad, burocracia o tecnología) y no materiales (normas y valores), así como las pequeñas entidades objetivas (pautas deacción e interacción social) y las subjetivas (cómo los individuos construyen la realidad social).En las últimas décadas el surgimiento de una nueva red de análisis matemático y computacional haproporcionado al análisis sociológico técnicas muy rigurosas y depuradas.PrehistoriaEl termino prehistoria (del griego προ=antes de e ιστορία=historia) designa el periodo de tiempotranscurrido desde la aparición del primer ser humano hasta la invención de la escritura, hace más de5.000 años (aproximadamente en el año 3.000 A.C) También, según otros autores, la prehistoria setermina con la aparición del estado.La historia es la ciencia que tiene como objeto de estudio el pasado de la humanidad y como método elpropio de las ciencias sociales. Se denomina también historia al periodo histórico que transcurre desde laaparición de la escritura hasta la actualidad.Medicina en la pre-historia: Probablemente la medicina precede a la religión, puesto que la necesidad de sobrevivir es más imperiosa, más primaria que la necesidad de explicarse el mundo. La relación de la medicina con la religión, definida como un sistema de creencias, es estrecha, y solamente la medicina moderna se ha liberado de esta relación, aunque no totalmente, es frecuente en estos tiempos ver como la medicina científicatiene que mezclarse con la medicina mágico-religiosa al punto que todavía en la República Dominicanaoye uno decir que tal o cual enfermedad ¨no la curan los médicos¨ y acuden a los médicos curanderos abuscar respuestas, igual que hacen promesas a Higüey para que la virgen de la Altagracia los cure o lellevan oraciones o resguardos a los pacientes ingresados en los hospitales.Por otra parte, las prácticas mágicas se definen como la tentativa del hombre de influir en la naturaleza,¡que también es una definición de la medicina! A título de ejemplo, el chamán o sanador de unatribu puede administrar un té de jagua para la hipertensión arterial y nosotros juzgaríamos este acto comomédico porque sabemos que el té de jagua es un diurético que disminuye la presión arterial.
Por el contrario, en el momento que realiza una danza de exorcismo para cazar los « malos espíritus », tenderíamos a rechazar este acto como no médico. Sin embargo, para esta tribu, ambos son actosindisociables. Por lo tanto el chamán contrario al médico moderno usa la medicina mágico-religiosamezclada con el empirismo y el médico moderno usa la medicina basada en la evidencia.Es necesario, pues, considerar que la danza chamánica, en este caso, es un acto médico porque espercibido como tal por la tribu en cuestión.Por otra parte, el efecto psicosomático de la danza es real, medible, y este efecto no ha desaparecido con eladvenimiento de la medicina científica. Por ejemplo, los niños de la región de Calabria llevan alrededordel cuello collares con dientes de animales para « prevenir las complicaciones » del crecimiento de losdientes. Se han encontrado collares similares en excavaciones del Paleolítico, suponiéndoseles un usomédico-religioso.Las reminiscencias de prácticas mágicas pueden aparecer mucho más tarde en la historia.Cuanto tiempo vivían las personas en la pre-historia? Es extremadamente difícil responder de formasatisfactoria a esta cuestión: tenemos un conocimiento muy parcial de las poblaciones prehistóricas,basado en las condiciones de conservación así como en los ritos funerarios que variaban a lo largo deltiempo (sepultura, cremación, etc.) o de la eventual recopilación de datos (variación de los tratamientospost-mortem en función del sexo, de la edad, de la clase social, etc.).Muchos estudios usan el análisis de esqueletos encontrados en un lugar y establecen estadísticas sobre laedad de la muerte y, por extrapolación, dan una esperanza de vida. Porcentaje de muertes en la pre-historia Antes de los 30 años Antes de los 40 años Neanderthal 80% 95% Cro-magnon 62% 88% Mesolítico 86% 95%La mayoría de estos estudios muestra que los esqueletos más representados son de personas de unos 15años, y las mujeres se encuentran más representadas que los hombres, hoy en día la expectativas de vidason mayores (hombres: 71,34 años mujeres: 74,87 años, en República Dominicana para el año 2007, según la ONE,)
TEMAII: MESOPOTAMIAMesopotamia (del griego: Μεσοποταμία, "entre ríos", traducción del antiguo persa Miyanrudan, "la tierra entre los ríos", o del arameo BethNahrin, "entre dos ríos") es el nombre por el cual se conoce a la zona del Oriente Próximo ubicada entre los ríos Tigris y Éufrates, si bien se extiende a las zonas fértiles contiguas a la franja entre los dos ríos, y que coincideaproximadamente con las áreas no desérticas del actual Irak. El término alude principalmente a esta zonaen la Edad Antigua.La "tierra entre dos ríos" albergó desde el Neolítico a algunas de las primeras y más importantescivilizaciones humanas (sumeria, acadia, asiria y babilónica).En torno a cuatro mil años antes de Cristo se establecieron en este territorio las primeras ciudadessumerias y durante más de tres mil años florecieron estas cuatro culturas, caracterizadas por el empleo deun lenguaje escrito (cuneiforme) que se ha conservado hasta nuestros días en numerosas tablillas ygrabados.Es precisamente esa capacidad de transmisión de la información, científica, social y administrativa, a través de un sistema perdurable lo que determinó el desarrollo cultural de los primeros asentamientossumerios, y lo que permitió a los historiadores posteriores reconstruir su legado.El principal testimonio de la forma de vida de las civilizaciones mesopotámicas se encuentra en el códigode Hammurabi, una recopilación de leyes y normas administrativas recogidas por el reybabilónico Hammurabi, tallado en un bloque de diorita de unos 2,50 m de altura por 1,90 m de base ycolocado en el templo de Sippar.En él se determinan a lo largo de trece artículos, las responsabilidades en que incurren los médicos en elejercicio de su profesión, así como los castigos dispuestos en caso de mala praxis.Gracias a este texto y a un conjunto de unas 30 mil tablillas recopiladas por Asurbanipal (669-626 a. C.),procedentes de la biblioteca descubierta en Nínive por Henry Layarde en 1841 ha podido intuirse la concepción de la salud y la enfermedad en este período, así como las técnicas médicas empleadas por susprofesionales sanadores.De todas esas tablillas unas 800 están específicamente dedicadas a la medicina, y entre ellas se cuenta ladescripción de la primera receta conocida.Lo más llamativo es la intrincada organización social en torno a tabúes y obligaciones religiosas ymorales, que determinaban el destino del individuo. Primaba una concepción sobrenatural de laenfermedad: esta era un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú.De este modo lo primero que debía hacer el médico era identificar cuál de los aproximadamente 6000posibles demonios era el causante del problema.Para ello empleaban técnicas adivinatorias basadas en el estudio del vuelo de las aves, de la posición delos astros o del hígado de algunos animales.A la enfermedad se la denominaba shêrtu. Pero esta palabra asiria significaba, también, pecado, impurezamoral, ira divina y castigo.Cualquier dios podía provocar la enfermedad mediante la intervención directa, el abandono de la personaa su suerte, o a través de encantamientos realizados por hechiceros.Durante la curación todos estos dioses podían ser invocados y requeridos a través de oraciones ysacrificios para que retirasen su nociva influencia y permitiesen la curación de la persona enferma. Deentre todo el panteón de dioses Ninazu era conocido como "el señor de la medicina" por su especialrelación con la salud.El diagnóstico incluía, entonces, una serie de preguntas rituales para determinar el origen del mal:¿Has enemistado al padre contra el hijo? ¿O al hijo contra el padre? ¿Has mentido? ¿Has engañado en elpeso de la balanza?Y los tratamientos no escapaban a este patrón cultural: exorcismos, plegarias y ofrendas son rituales decuración frecuentes que buscan congraciar al paciente con la divinidad o librarlo del demonio que leacecha.No obstante también es de destacar un importante arsenal herborístico recogido en varias tablillas: unasdoscientas cincuenta plantas curativas se recogen en ellas, así como el uso de algunos minerales y devarias sustancias de origen animal.nombre genérico para el médico era asû, pero pueden encontrarse algunas variantes como elbârû, oadivinador encargado del interrogatorio ritual; el âshipu, especializado en exorcismos; o elgallubu,cirujano-barbero de casta inferior que anticipa la figura del barbero medieval europeo, y que encuentrahomólogo en otras culturas (como el Tepatl azteca). Este sajador se encargaba de sencillasoperaciones quirúrgicas (extracción de dientes, drenaje de abscesos, flebotomías...).En el museo del Louvre en Paris, puede contemplarse un sello babilónico de alabastro de más de cuatromil años de antigüedad con una leyenda en la que se menciona el primer nombre conocido de unmédico: ¡Oh, Edinmungi, servidor del dios Girra, protector de las parturientas, Ur-Lugal-edin-na, elmédico, es tu servidor!Este sello, empleado para firmar documentos y recetas, representa dos cuchillos rodeados de plantasmedicinales.Código de Hammurabi y sus aspectos médicos: Compilación de leyes y edictos auspiciada por Hammurai, rey de Babilonia, que constituye el primer código conocido de la historia. Una copia del mismo, esculpida en un bloque de piedra negra de dos metros de alto, fue encontrada por un equipo de arqueólogos franceses en Susa (Irán) enel invierno de 1901-1902. El bloque, roto en tres pedazos, ha sido restaurado y se encuentra hoy en elMuseo del Louvre de París.Tiene 10 normas y 282 reglas sobre el ejercicio de la medicina. Su aplicación y los castigos por mala praxis. Abre todo la referente a intervenciones quirúrgicas. Aquí también se fijaron los honorarios pordiferentes operaciones. Los cuales dependen de la clase a la cual pertenecía el paciente. La muerte de unenfermo se castigaba con la amputación de las manos del médico, por ejemplo. Y según los cánones de la ley del talión si un médico cura hueso fracturado de un hombre o cura una visera enferma, el enfermo le pagaracinco siclos de plata.“Si se trata de un liberto, este pagara tres siclos de plata. Si se trata de un esclavo el amo del esclavodará al médico dos siclos de plata”El tema de la responsabilidad profesional en medicina es extraordinariamente amplio e implica el análisisde conceptos como la responsabilidad moral, jurídica, penal y civil, que por otra parte obliga a analizaraspectos como: el dolo, la culpa, la imprudencia, negligencia, ignorancia e impericia, situación querebasaría el propósito de esta comunicación, por tal motivo, exponemos brevemente algunas citastextuales del código de Hammurabí, considerado el antecedente más antiguo en el que se señala laresponsabilidad profesional de los médicos, y que por otra parte aborda implícitamente los perfilescientíficos que conforman el fenómeno de la yatrogenia, que a decir de Márquez pueden sintetizarse en tres elementos:Una enfermedad originada directamente por el médico, que el daño inferido al paciente puede explicarsepor el tratamiento médico, que se trate de consecuencias malignas, dimanantes de acciones médicas, quepor otra parte, y en aspectos distintos, tratan de beneficiar al enfermo.Los artículos sobre daños personales indican que ya en aquellos tiempos existían penas por prácticamédica incorrecta, así como por daños causados por negligencia en actividades diversas. Asimismo, en elcódigo se fijan los precios de diferentes tipos de servicios en no pocas ramas del comercio.El código contiene una guía de procedimientos legales, señalamiento de penas por acusacionesinjustificadas y falsos testimonios.Algunos artículos se refieren a daños personales ocasionados por una práctica médica inadecuada y dañoscausados por negligencia en las más diversas actividades humanas.A continuación se presentan dos fragmentos del citado código:Si un médico ha llevado a cabo una operación de importancia en un señor con una lanceta de bronce y hacausado la muerte a ese señor o si ha abierto la cuenca del ojo de un señor con la lanceta de bronce y hadestruido el ojo de ese señor, se le amputará su mano. Artículo 218 del cuerpo legal, Si un médico ha llevado a cabo una operación de importancia en el esclavo de un subalterno con unalanceta de bronce y le ha causado la muerte, entregará esclavo por esclavo. Artículo 219 del cuerpo legalDe forma contundente Harrison ha denominado a lo iatrogénico como el efecto indeseable que pudieraevitarse si el médico fuera más cuidadoso, prudente y tuviera mayores conocimientos.De la 218 “Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con una lanceta de bronce yhecho a morir al hombre, o si ha abierto la nube del hombre con una lanceta de bronce y se destruye elojo del hombre, se les cortaran las manos. Y se les anota en la 218... Devolverá esclavo por esclavo. Y poruna complicación pagara la mitad del precio del esclavo”.En la Mesopotamia inicio la organización médica.
TEMA III: EGIPTO
La medicina en el antiguo Egipto Se enseñaba en las casas de la vida adjuntas a los templos. En ellas se realizaban los cuidados especiales a los enfermos y se formaba específicamente a médicos por medio de prácticas controladas por los sacerdotes, prácticas que luego aquellos ejercían con la clientela. El conocimiento que tenemos sobre el tema provienedel contenido de diversos papiros:El papiro Edwin Smith, que es el documento quirúrgico más antiguo que se conoce, pues data del sigloXVII a. C. y transcribe conocimientos de una época anterior.El papiro de Ebers, es una recopilación de textos médicos.El papiro de Kahun, que se refiere a ginecología.El Papiro de Hearst, que es un formulario médico prácticoEl papiro de Londres, que contiene numerosos encantamientos.También hay indicios de la medicina egipcia a través de las ostracas y de recetas copiadas por los griegos.Concretamente Hesy-Ra, que vivió hacia el año 3000 a. C., es considerado el médico más antiguo que seconoce en el antiguo Egipto.La enfermedad era la demostración física de una posesión del cuerpo del paciente por agentessobrenaturales: enemigos que tienen acceso a un poder mágico, un dios enojado, algún difuntodescontento, etc. Es por ello que médicos y encantadores trabajaban de forma paralela: primero era elencantador y luego el médico.La envoltura corporal es un elemento necesario para alcanzar la vida eterna, y su destrucción impediría ellograrlo. La peor situación posible para un egipcio de la antigüedad era morir ahogado o incinerado, con locual su cuerpo se perdería.
 La visión del mundo del siglo de XXI nos induce a pensar en la medicina egipcia comparándola con losservicios actuales, pero lo primero que es necesario tener en cuenta es el hecho de que, por lo quesabemos, el sistema dependía del templo, contemplado éste como una institución.El sistema de cuidados médicos de los egipcios antiguos era un servicio público con las siguientescaracterísticas: 1. Gratuito: por lo tanto, accesible para todos. 2. General: para toda clase social. 3. Nacional: disponible en todo el país. 4. Disponible en cualquier momento.Forma parte de un servicio a la comunidad más general, que lo mismo cuidaba los canales de irrigación, laeducación, la justicia, las reservas de granos, todo lo necesario para la población de Egipto, y está bajo laautoridad del templo: en la casa de la vida, el templo maneja, entre otras, la escuela de los escribas, abiertaa todos, que forma futuros escribas pero que sólo conserva para sí a los mejores.También asegura la formación de los médicos y sacerdotes. Esta institución maneja igualmente los lugaresde atención médica dentro del templo, y especialmente un espacio de cuidados, llamado a posteriori"sanatorio”, que no era un balneario como se ha creído, sino espacios sacerdotales con bañeras llenas deagua sagrada, donde el enfermo era sumergido esperando una curación divina.Las leyes sanitarias eran estrictas, la higiene era escrupulosamente cumplida y había ordenanzas médicaspara vigilar las aguas, no solamente para la limpieza de los vivos sino también para la higiene mortuoria.Todo ello indica un alto grado de evolución de la Medicina.Según parece, las normas de aprendizaje y de la práctica eran promulgadas por el médico del faraón, quese hallaba en la cúspide de la jerarquía médica; por debajo de él se encontraban los médicos de palacio, delos cuales uno era el Doctor jefe del norte y del sur, una especie de Ministro de Sanidad. A sus órdenesestaban los inspectores, supervisores y los maestros de los médicos. En un escalón inferior se situaban lainmensa mayoría de los médicos prácticos.Las normas de aprendizaje y de la práctica eran dictadas por el médico del faraón, y no les estabapermitido salirse de la ortodoxia ni emplear otros métodos terapéuticos que los indicados en los manualessiguiendo esta pauta, aunque los resultados no fuesen los deseados el médico estaba libre de todoreproche.Esta rigidez constituía un obstáculo muy importante para la innovación y para aprender de sus propiasobservaciones.No conocemos si alguno de ellos se dedicaba a la investigación, aunque de hacerlo debían ser los dejerarquías superiores para que se aceptasen sus descubrimientos.Existía un alto grado de conocimiento del cuerpo humano, en parte debido al proceso de momificación delos cadáveres. Solo trataban las enfermedades que podían curar, así clasificaban las dolencias: «Esta es una enfermedad que conozco y curar黫Esta es una enfermedad que conozco y no tratar黫Esta es una enfermedad que no conozco y no trataré.»Según parece, las normas de aprendizaje y de la práctica médica eran promulgadas por el médico delfaraón, que se hallaba en la cúspide de la jerarquía médica: por debajo de él se encontraban los médicos del palacio, de los cuales uno debía hacer el papel de supervisor.Los demás eran inspectores médicos y constituían un grupo menos importante. En un escalón inferior sesituaban la inmensa mayoría de los médicos prácticos.La formación de los médicos, se realizaba en la casa de la vida.Se reclutaban jóvenes estudiantes después de un período de observación, y también se enseñaba a losmédicos griegos que llegaban para completar su conocimiento en Egipto, que tenía fama de contar con losmejores médicos. Este complemento de la formación podía durar diez años. El sistema educativo no esconocido, pero parece descansar en la pareja maestro-aprendiz.El lugar y el método de curación dependían de la relación entre el sanador y la religión:Los médicos, llamados por los egipcios sun-nu, que quiere decir el hombre de los que sufren o estánenfermos, ejercían fuera del templo. Ellos lo hacían de una manera "laica", pero según los preceptos deltemplo. Su dios tutelar era Dyehuty, al que los griegos llamaron Thot. Comenzaban sus prácticas comomédicos itinerantes: iban a ver al paciente, y atendían una única clase de enfermedad: eran especialistas.Sólo el médico con una gran experiencia reconocida llegaba a ser generalista. Después de un períodoitinerante, el sun-nu podía intentar entrar en un centro de cuidados, o ejercer en su residencia.Los médicos uabu-sekhmet ejercían sólo en el templo. Para ellos, la práctica de la medicina estabaimpregnada totalmente por la religión, prácticamente ejercían la magia. Eran dependientes de ladiosa Sejmet, la diosa de la curación. Estos eran los médicos del faraón, el dios en la tierra.Los médicos exorcistas, que curaban por medio de encantamientos y amuletos.Los métodos eran variados: Había médicos para todas las partes del cuerpo, para el espíritu, para lasmujeres, los hombres, los niños, e incluso los había según la estación. A la posteridad ha llegado el casodel médico de ojos, que operaba cataratas, y el de un médico de mujeres que hacía la prueba del embarazo,incluida la predicción del sexo del niño (papiros de Berlín).La medicina estuvo regulada desde tiempos de Imhotep, como testifica una inscripción en una paredde Saqqara, con las reglas éticas que regulan la profesión bien definida: el lugar de la instalación de loscentros de cuidados, la supervisión de estos, supervisión de la actividad del sun-nu, la estimación de surendimiento, acciones disciplinarias.No le estaba permitido emplear métodos terapéuticos que se salieran, de la ortodoxia sólo podía emplearaquellos que definía la autoridad de los tratados clásicos y en tal caso aunque los resultados obtenidos nofueran buenos estaba libre de todo reproche.El sistema de diagnóstico está descrito en el papiro Ebers. La secuencia es la siguiente:a) Hacer preguntas al enfermo, con orden y pacientemente,b) Investigar entre sus allegados,c) Encontrar el origen directo e indirecto del sufrimiento,d) Buscar la existencia de antecedentes familiares,e) En caso de recaídas, verificar si el tratamiento es el adecuado,f) Preparar un plan de cuidados, a corto y medio plazo.Al llegar aquí, el diagnóstico se confunde con la prescripción: se convierte en un informe detallado queincluye los cuidados médicos y los medicamentos. Lo primero que se intenta es impedir el sufrimiento, acontinuación detener el avance de la enfermedad, para terminar encontrando su eliminación.Los medios terapéuticos utilizados por los egipcios eran sencillos, múltiples y variados, sorprendentespara el público actual. Pertenecen a categorías diferentes:MedicamentosLos había de todo tipo: mineral, vegetal y el animal.Minerales: sal del norte (natrón), trocitos de cobre, piedra de Menfis en polvo (anestésico local?), ocreamarillo para las quemaduras,Vegetales: hay una rica farmacopea, que se mantuvo como un secreto profesional, lo que hace difícilreconocer las plantas utilizadas entre la flora actual (la evolución climática hacia el calentamiento que haocurrido desde el año 3000 a. C., ha modificado la fauna y La flora de la región, y la traducción de losnombres está en duda).Ciertas sustancias no han sido identificadas, y otras son fuente de debate (¿nicotina en Egipto antiguo,cuando el tabaco llegó desde América?). Están identificados, por ejemplo, el cilantro, la algarroba, el ajo,la cebolla, la resina de acacia, la cebada asada, etc.Productos animales: carne (para curar las heridas), la miel (como antiséptico local), la cera,la telaraña (desinfectante, ya que tiene una débil acción antibiótica), la grasa de vaca, la leche de burra, lasvísceras de cerdo, etc.La preparación de los medicamentos se hacía por prescripción, siguiendo rigurosos protocolos. Seutilizaban de diversas formas:a) Preparados locales: ungüentos, emplastes, pomadas,b) Preparados para absorberse: macerados en cerveza,c) En forma de fumigaciones: consistían en la quema de diferentes elementos y se debía aspirar el humo resultante.La farmacia estaba muy desarrollada: en los papiros de Grapow y Deines, se relatan hasta setecientosfórmulas para la preparación de remedios y perfumes.En el papiro de Ebers, se encuentran hasta mil recetas y entre los remedios más usados se menciona lacebolla, ajos, miel, cerveza, higos, semillas de lino, hinojo, mirra, áloes, azafrán, opio, lechuga; usaban elcafé como estimulante y ciertos preparados de plomo, cobre, antimonio. El uso de purgantes era muyfrecuente.Remedios mágicosSe trataba de medios mixtos, que utilizaban excrementos y magia, para proporcionar una nutriciónrepugnante al espíritu que invadía el cuerpo, y así rechazarlo.Estos excrementos eran generalmente de asno, cocodrilo, hipopótamo, pelícano, ganado, moscas e inclusodel hombre.También había alquimistas, cuya finalidad era encontrar sustancias mágicas que curasen las enfermedades,rejuveneciesen a las personas, otorgasen la inmortalidad, para aumentar la potencia sexual, etc.Cirugía.Algunas intervenciones están atestiguadas, así como es probable el uso de analgésicos y anestésico.Extracción de espinas, cuidado de las mordeduras (de perro, cocodrilo, león, hipopótamo, etc.)La sutura de heridas, reducciones de luxaciones de hombro y de fracturas de huesos, (inmovilizando losmiembros)Cura de las heridas de guerra,Intervención de cataratas, que está atestiguada en el periodo ptolomeico. Los instrumentos utilizados estánrepresentados en un muro trasero del templo de KomOmbo.La trepanación es visible en ciertos cráneos, pero la finalidad de esta intervención no es conocida.La circuncisión está representada en algunos bajorrelieves y pinturas, pero no está explicada, por lo que nose conoce su técnica.AmputacionesPostraumáticas.Punitivas: nariz, lengua, orejas, mano, etc., por orden judicial.Estas técnicas están recogidas en el Papiro Edwin Smith.
La medicina y la magia estaban íntimamente unidas en el antiguo Egipto, donde la enfermedad era elresultado de la intervención de genios malos, de humanos mal intencionados o de otras divinidades. Eran los mensajeros de Sejmet, diosa con cabeza de leona, que propagaban la enfermedad y la muerte.Como también tenía el poder de curar, era la diosa de los médicos, que ejercían a menudo como sussacerdotes.La magia tiene una resonancia especial que se debe al mito de Osiris: Isis, “La gran Maga”, después dehaber reconstruido el cadáver de su esposo divino, le devolvió a la vida por medio de su poderosa magia, yfue fecundada "milagrosamente" dando a luz a Horus.
En la Antigua Israel La mayor parte del conocimiento que se tiene de la medicina hebrea durante el primer milenio antes de Cristo proviene del Antiguo Testamento de la Biblia. En él se citan varias leyes y rituales relacionados con la salud, tales como el aislamiento de personas infectadas (Levítico 13:45-46), (En cuanto al leproso que tenga la infección, sus vestidos estarán rasgados, el cabello de su cabeza estará descubierto, se cubrirá el bozo y gritará: Realizando la circuncisión ¡Inmundo, inmundo, Permanecerá inmundo todos losdías que tenga la infección; es inmundo. Vivirá solo; su morada estará fuera del campamento) lavarse trasmanipular cuerpos difuntos (Números 19:11-19)19:11 El que toque el cadáver de cualquier ser humano será impuro durante siete días.19:12 El tercero y el séptimo día se purificará con el agua lustral, y será puro; y si no se purifica el terceroy el séptimo día, no será puro.19:13 Cualquiera que toque un cadáver —el cuerpo de un hombre que ha muerto— y no se purifique,mancha la Morada del Señor y será excluido de Israel. Como no ha sido rociado con el agua lustral,permanece impuro: su impureza todavía está sobre él.19:14 Esta es la ley que se aplicará cuando un hombre muera en una carpa: todos los que entren en lacarpa y todos los que se encuentren en ella, serán impuros durante siete días.19:15 También será impuro todo recipiente cuya abertura no haya sido cubierta con una tapa ajustada a él.19:16 Y cualquiera que toque, en campo abierto, a una persona que fue asesinada o murió naturalmente, ohuesos humanos, o una tumba, será impuro durante siete días.19:17 Para aquel que es impuro, se tomará un poco de ceniza de la víctima quemada para la purificación, yse la mezclará con agua viva dentro de un recipiente.
La  india
Por los libros hindúes más antiguos conocidos, que son el Rig-Veda (1.500 años A.c.) y el Atarwa Veda, se puede deducir el carácter teúrgico, mágico de la antigua medicina india, completado con el uso de hechicerías y encantamientos.
Durante el periodo brahmánico (800 a.c - 1.000 d.c) los médicos pertenecían a una casa inferior a la de lso sacerdotes y hacían un juramento similar al de Hipócrates.
La medicina tenía entonces carácter especulativo y era ejercida por personalidades médicas que impulsaban su progreso.
Conocimientos Médicos
El concepto básico que precedía la medicina Hindú era el equilibrio de los tres elementos corporales: aire, flema y bilis; de la relación cuantitativa de ellos dependía la salud y, en el último término la fuerza vital que se difundía por todo el cuerpo.
Creían los brahmanes que las venas y nervios provenían del ombligo. Admitían además como causa de enfermedad ciertas influencias extrañas (demonios, espíritus malignos) y los pecados ya fuesen cometidos en esta vida o en otra anterior, siendo estos últimos los causantes de las enfermedades congénitas, lo cual nos da a entender que creían en la reencarnación.
Tenían conocimientos de cuáles eran los días fecundos de la mujer, ya que &quot;para tener hijos con seguridad&quot; recomendaban las relaciones sexuales entre el noveno y el decimosexto día después del comienzo de la menstruación, lo que es casi idéntico con los resultados de las investigaciones de Ogino-Knaus.
Brahmanes Conforman la casta más elevada del hinduísmo.
El rol que les corresponde es el sacerdotal, razón por la cual dominaron la sociedad hindú especialmente entre los años 1500-500 a.C.
El Diagnostico y la Terapéutica
El diagnóstico estaba muy adelantado, teniendo conocimientos sobre la exploración (inspección, palpación, auscultación) empleando también con fines diagnósticos el olfato y el gusto, para apreciar el aliento y el sabor dulce de la orina de los diabéticos.
La terapéutica estaba basada en higiene, dieta y medidas eliminatorias.
Se recomienda como parte del culto religioso, los baños y lavados frecuentes; la  alimentación debía ser principalmente vegetal y eran medidas terapéuticas las sangrías, las ventosas, los vomitivos y las irrigaciones vaginales y uretrales.
Otras medidas higiénicas eran la cremación de los cadáveres y la prohibición de casarse con mujeres en cuyas familias se encuentre la tisis, la epilepsia o la elefantiasis
Cirugía
Donde sobresalió notablemente la medicina hindú fue en la cirugía, la que contaba con un arsenal quirúrgico abundante (escalpelos, sierras, tijeras, ganchos, sondas, fórceps).
Se usaban la hipnosis como anestesia y se practicaban operaciones como la extracción de cataratas, la litotomía, la cesárea, el hidrocele; pero la operación por excelencia era la rinoplastia que se hacía para reparar la pérdida de la nariz amputada por castigo.
El método consistía en la aplicación a la nariz de un colgajo pendiculado de piel tallado en la frente.
Organización Sanitaria
Conocían también la organización hospitalaria, pues se habla de nosocomios construidos en Ceylan 437 y 137 a.c.
Los aspirantes al ejercicio de la cirugía iniciaban su aprendizaje haciendo incisiones en sacos o calabazas y practicando la sección de venas de animales muertos todo lo cual se demuestra el espíritu didáctico de su rudimentaria cirugía experimental.
Medicina En China, Antigua
1. Historia de la medicina tradicional China
 La medicina china tradicional
Está basada fundamentalmente en la filosofía taoísta y en sus principios cosmológicos. No mucho se sabe de sus orígenes, pero sí que está fuertemente marcada por tres figuras legendarias, tres emperadores míticos:
Fuxi, autor de YiLing (Libro de las mutaciones), generalmente considerado el libro chino más antiguo.
Shennong , padre de la agricultura y de la fitoterapia . A él se atribuye el primer Bencao (o Tratado de las Materias Medicinales).
Huang Di, el &quot;EmperadorAmarillo&quot; autor de la obra más representativa de la Medicina Tradicional China: las NeiJing o NeijingSuwen .
NeiJing y NanJing Las NeiJing(o Cuestiones básicas de Medicina Interna, o Clásico de la Tradición esotérica del Emperador Amarillo) es una recopilación de escritos médicos, sin un autor único definido, fechada alrededor del año 2600 aC y que será referenciado y revisado durante los cuatro milenios siguientes.
Los fragmentos más antiguos de las Neijing se remontan a los siglos V-III aC y parecen haber sido divididos en dos: El Su Wen (o Cuestiones Simples ): Nueve capítulos presentados en forma de discusión dialogada entre el emperador Huang Di y su consejero Qi Bo.
El LingShu o (o Base Espritual), también nueve capítulos versados sobre la práctica. Podría añadirse el NanJing (o Clásico de las dificultades), un compendio de 81 pasajes difíciles del NeiJing.
ZouYan (aprox. 305-240 aC)
Introdujo en China la teoría de los cinco elementos, que acabaría impregnando todas las ramas del conocimiento.
El orden de los cinco elementos es agua, fuego, madera, metal y tierra. Éstos se corresponden con los colores negro, rojo, azul verdoso, blanco y amarillo, respectivamente.
Dinastía Han
Ya en plena dinastía Han (206 aC-220 d. C.), se empieza a prestar mayor atención a los venenos, los remedios vegetales y minerales, la dietética, técnicas respiratorias, cultura física, sexología, y sustancias que proporcionan inmortalidad (generalmente sustancias tóxicas para las que se requería un entrenamiento progresivo de inmunización).
De esta dinastía datan los siguientes autores:
(215-167 aC)
A partir de sus experiencias y de sus observaciones (anamnesis, examen clínico, diagnóstico, pronóstico, tratamiento, patogenia, discusión de los síntomas y justificación del tratamiento) se han reconocido diferentes patologías, como cirrosis hepática, hernia estrangulada, lumbago traumático, absceso peritoneal, gota, parálisis progresiva, hemoptisis, y muchas otras.
Zhang Zhongjing
(158-166) </li></ul><ul><li>El apodado &quot;inventor de la sintomatología y de la terapéutica china&quot.
 Se le considera el Hipócrates chino.
Fue el primero en diferenciar claramente los síntomas Yin de los síntomas Yang.
En sus obras, como Shang Han Lun (o Tratado del Frío Nocivo o Tratado de las Fiebres) analiza diferentes tipos de fiebres, distingue entre enfermedades agudas y crónicas, y busca la causa de muchas de ellas.
(110-207)
Fue el cirujano por excelencia de la época.
A él se le atribuye la narcosis (Ma Jue Fa) y el arte de las aberturas abdominales (Kai Fu Shu).
Las crónicas de la época relatan sus operaciones más famosas realizadas bajo anestesia general (laparotomía, trasplante o injertos de órganos, etc.).
 También a él se le atribuyen la sutura, los ungüentos contra las inflamaciones, los tratamientos contra la ascariosis (lombrices intestinales), etc. Asimismo preconizó la balneoterapia y la hidroterapia.
Y en el terreno de la obstetricia, supo diagnosticar la muerte intrauterina de un gemelo a partir de las hemorragias consecutivas al nacimiento del primero, ayudándose de la acupuntura para aliviar a la madre parturienta.
Finalmente, también fue el inventor de unos ejercicios de gimnasia que mejoraban la circulación y la digestión, llamados WuQin Xi (o Juego de los cinco animales -tigre, ciervo, oso, mono y grulla-).
HuangFumi (215-282)
Autor de ZhenJiuYiJing , un clásico sobre acupuntura , y primera obra de &quot;vulgarización&quot; de la medicina china.
Wang Shu He (210-280) Autor de MaiJing (Tratado del pulso), traducido al tibetano, al árabe y al persa durante la Edad Media. Sus posteriores traducciones en latín y lenguas vulgares occidentales hicieron de ésta una obra muy influyente en los pulsólogos de los siglos XVII y XVIII.
Dinastías Sui y Tang Durante las dinastías Sui (581-618) y Tang (618-907), China se reunifica. Es éste un periodo de apogeo de la medicina tradicional china.
En el año 624 fue creado el Gran Servicio Médico, en el que se supervisaba los estudios de medicina y se organizaba la investigación. De esta época hay descripciones muy precisas de sombrosas enfermedades: lepra , viruela , sarampión , sarna , disentería , cólera , enfermedades carenciales ( beriberi , raquitismo , etc.), enfermedades venéreas , tuberculosis , adenopatía cervical, diabetes , tumores , etc.
 La terapéutica quirúrgica ya conocía la cirugía de cataratas; se practicaba el tratamiento ortopédico de las fracturas; se trataba la caries por obstrucción y uso de amalgama mercurial, etc.
Uno de los médicos más remarcables de este periodo fue SunSimiao (581-682), autor de:
QianJinFang (Mil recetas de valor), de 30 capítulos.
Fu Lu Lun (Tratado de la felicidad), de 3 capítulos
SheShengZhen Lu (En el seno de la almohada), de 1 capítulo.
Yin HaiJingWei (Conocimiento exhaustivo de la Mar de plata) -tratado oftalmológico-. San Jiao Lun (Tratado de las Tres Religiones), de 1 capítulo.
Dinastía SongQianYi (1035-1117) fue un importantísimo pediatra chino, especialista en enfermedades infecciosas como la varicela, el sarampión, la escarlatina y la viruela.
La medicina legal hace su primera aparición con el Xi Yuan Ji Lu (Recopilación para lavar las injusticias), de Song Ci (1188-1249), coincidiendo con una renovación de la anatomía (aunque hay indicios de una disección un poco antes, en 1106).
La farmacia se ve enriquecida con numerosos y exóticos medicamentos, a base de mandrágora, mirra, opio, etc.
Mandragoraautumnalis, la mandrágora es una especie de fanerógama perteneciente a la familia de las Solanáceas. Sus raíces han sido usadas durante la historia en rituales mágicos, ya que sus bifurcaciones tienen cierto parecido a una figura humana.
Wang WeiYi (alrededor del año 1026) médico y escultor, redacta un compendio de acupuntura y crea unas figurillas de bronce de gran utilidad para simular los puntos de acupuntura.
 De la época justo anterior a la dinastía Ming, cabe remarcar a dos grandes sabios del conocimiento médico: HuZhengQiHuei (o HuSihui), dietista imperial que ejerció entre 1314 y 1330. Describió las enfermedades carenciales y su tratamiento mediante una dieta racional.
Autor de Yinshanzhengyiao (Breves en alimentación), que contiene 94 platos, 35 sopas y 29 recetas más contra el envejecimiento.
HuaShuou (o Bowen), conocido por sus observaciones de las manchas blanco-azuladas que aparecen sobre la mucosa bucal que caracterizan los pródromos del sarampión.
HuSihuiHuaShuou
Dinastía Ming
Se hace referencia por primera vez a la sífilis, enfermedad aparecida en China entre 1505-1506, a la vez que los médicos occidentales, indios y árabes lo hacían en sus respectivas latitudes.
Actualmente, la medicina china aun estando lógicamente influenciada por la medicina occidental y sus grandes avances técnicos, aunque hay una tendencia mundial de la medicina china en los últimos tiempos

Medicina Precolombina
1. • En la medicina precolombina se tenía una actitud hacia la enfermedad a través de la magia, la religión y la ciencia • En la parte religiosa se encontraban dioses responsables de las enfermedades y otros eran dioses encargados de la protección de aquellos fieles creyentes • En el aspecto mágico se tenía la certeza que muchas enfermedades eran productos de maleficios de los enemigos, envidias, o del pueblo rival por lo tanto la curación que provenía de un maleficio tenía que ser curada nada menos que con la misma magia • La actitud conforme a la ciencia consistía en el uso de plantas medicinales, minerales, etc.
2. Mictlantecuhtli (señor de Mictlan-lugar de muertos, que viene de la palabra miquiz, morir, y de la palabra tlan, lugar) es el dios Azteca, Zapoteca y Mixteca del inframundo y de los muertos. También era llamado Popocatzin.
3. Tezcatlipoca, es señor del cielo y de la tierra, fuente de vida, tutela y amparo del hombre, origen del poder y la felicidad, dueño de las batallas, omnipresente, fuerte e invisible
4. Tienen poder para tratar con los espíritus en nombre de la comunidad, por lo que se convierten en un valiosos personaje vitales dentro de la comunidad la que pertenecen, actualmente no hay grupo étnico que no tenga un chamán.
5. MEDICINA MAYA Los mayas eran una mezcla de religión y ciencia como una característica de las culturas precolombinas, la medicina era practicada por sacerdotes que eran los que por lo general tenían una preparación extensa y estos la heredaban, Los mayas suturaban heridas con cabello humano, reducían fracturas, usando yesos. Eran dentistas habilidosos que incluso hacían próstesis de jade y turquesa Usaban navajas de obsidiana que se usa en las cirugías cardiovasculares, ya por su cortadura es más limpia y hace que la herida sane mejor
6. Los mayas se involucraron con la evaluación científica de las enfermedades que los aquejaban. Tenían conocimientos sobre la fiebre amarilla o como la llamaban “vomito negro” y se considera que esta enfermedad pudo haber sido la responsable del abandono de casas y pueblos mayas También tenían conocimientos de unas 1500 plantas diferentes que fueron usadas en sus recetarios.
7. Enfermedades como la pinta, leishmaniasis, y la fiebre amarilla, así como varios síndromes psiquiátricos, el pie de atleta y las diarreas, eran muy comunes por lo que se diagnosticaban y trataban rápidamente.
8. De acuerdo a la evidencia en esqueletos, la primera técnica usada para cirugía de cráneo fue la abrasión, que posteriormente se combinaba con la perforación y el corte. Las consecuencias de dicha trepanación tradicional, varían desde la muerte inmediata hasta la sobrevivencia muchas veces a corto y pocas veces a largo plazo del paciente.
9. El masaje abdominal maya para mujeres esta reportado en el tratamiento de problemas como cólicos menstruales, menopausia, síndrome premenstrual (PMS) e infertilidad. Este aspecto de la medicina tradicional Maya, se practica en nuestros días. El masaje se usaba conjuntamente con Baños de vapor llamados “PIB-NAJ” el cual es el baño para mujeres post-parto, y gente sana y “ZUMPUL-CHE”, llamados ahora “TEMAZACAL" para diversas enfermedades, que incluyen fiebre, picaduras venenosas, y reumatismo. Los baños se usaban para purificar el cuerpo y liberarlo de “humores” dañinos.
10. Frascos utilizados para guardar medicinas o tabaco, estilo códex, ‘En Maya, "XIU" es el nombre de las plantas. "IX XIU", significa la mujer que conoce el uso de ellas, “JA XIU", se refiere al hombre que sabe usar las plantas medicinales.
11. Tres usos se han identificado: 1) Para tratar pacientes emaciados para ganar peso. 2) Para estimular el sistema nervioso de pacientes apáticos, exhaustos o débiles; y 3) Para mejorar la digestión y eliminación, en donde el cacao/chocolate contrarresta los efectos del estreñimiento o los estómagos débiles, estimula los riñones y la función intestinal, también anemia, pobre apetito, fatiga mental, baja producción de leche, fiebre, gota, cálculos renales, y poco apetito sexual o virilidad. PLANTAS CURATIVAS
12. DIOSA DE LA MEDICINA MAYA En la mitología maya Ixchel era diosa del amor, de la gestación, de los trabajos textiles, de la luna y la medicina.
13. OTRAS DEIDADES MÉDICASCirboltún Hombre que describió plantas medicinales. Zamná Sacerdote y jerarca. Ex Chel Partos Ixtab Suicidio.
14. PRINCIPIOS DE LA MEDICINA MAYA • El concepto de "fuerza de vida" o CU¨ULEL, que es el primero de los seis principios de la medicina Maya. • El segundo principio de la medicina Maya, es que no hay separación entre el alma y el cuerpo, entre lo físico y lo espiritual. • El tercer principio es el reconocimiento de ciclos naturales y la veneración a las plantas. • El cuarto principio reconoce que el sanado tiene un enfoque integrativo y comprehensivo, con todos, incluyendo al paciente, el sanador, los espíritus, las plantas etc., trabajando juntos para curar. • El quinto principio es el estado de la sangre • El sexto principio es el del frío y caliente.
15. MEDICINA AZTECA La cultura Azteca una civilización con gran desarrollo Es el imperio más grande de América del norte, considerada la roma americana. En la medicina no se quedaba atrás. La profesión médica adquirió un carácter hereditario, era deber del padre transmitir sus conocimientos médicos a su generación, aunque el hijo no podía ejercer la curación mientras sus padre estuviera vivo, es decir al morir su padre este podía continuar la formación que su padre le había dado.
16. Los curanderos tenían una serie de especialidades, la más común fue la curación a través de hierbas medicinales, tenían conocimientos en la anatomía y fisiología humana con el conocimiento de plantas medicinales o ciertos minerales. El TICITL se encargaba de los campos de cirugía, medicina interna y psiquiatría Otras series de curanderos tenían las especialidades de arreglar dientes, atender partos, y arreglar fracturas.
17. Los médicos Aztecas producían purgas (catárticos), vómitos o transpiraciones abundantes para producir la expulsión y alejamiento de espíritus malignos. Debido a sus continuas guerras y múltiples sacrificios, tenían un vasto conocimiento sobre la anatomía humana y desarrollaron tanto la traumatología como la cirugía, utilizaban coagulantes y cicatrizantes para las heridas ya para ese entonces tenían un armamento quirúrgico bastante grande
18. DIOSA DE LA MEDICINA AZTECA La diosa Tlazoltéotl mostraba las contradicciones de algunos valores morales sobre la feminidad en la sociedad azteca: traía el sufrimiento con enfermedades venéreas y lo curaba con la medicina, inspiraba las desviaciones sexuales pero a la vez tenía la capacidad de absolverlas, y todo ello siendo diosa madre de la fertilidad, del parto, patrona de los médicos y a la vez diosa cruel que traía locura.
19. POSTURA AZTECA PARA DAR A LUZ
20. DEIDADES DE LA MEDICINA AZTECA La diosa Tzapotlatenan presidía la Medicina general, descubridora del Óxitl, resina sagrada y curativa. Xipe, dios tutelar de la Medicina, sanaba el “Mal de ojo” y “La postema” Tezcatlipoca creador del cielo y de la tierra, adversario de Quetzalcóatl.
21. • Quetzalcóatl, a quién se encomendaban enfermos de catarro y reumatismo, así como mujeres infecundas. • Tlaltecuin, dios negro que curaba enfermedades de los niños. • Cihuacóatl la primera mujer en parir. • Xoquiquétzal deidad de las embarazadas. • Matlalcueye y Macuilxóchitl favorecían el puerperio normal. • Tzintéotl diosa de las hierbas medicinales y medicamentos. • A Tláloc se le invocaba en padecimientos reumáticos o personas ahogadas. • Amímitl para enfermos de estómago • Xólotlen en caso de aborto y gemelos. • Nanahuatl dios de los leprosos, • Xoalteuctli dios de sueño, • Cihuapipilti eran diosas que murieron en el primer parto y hechizaban a los niños e Ixtlitlon los protegía.
22. Los aztecas reducían luxaciones, aplicaban remedios calientes o sangraban zonas infectadas e inflamadas, abrían abscesos y flemones, curaban úlceras, quemaduras y suturaban con pelo. Anestesiaban a los enfermos hasta por 4 horas usando el zumo de una planta parecida a la mandrágora. Las mujeres daban hierbas para inducir el aborto. Se usaban tortillas de maíz con fungosis sobre las heridas. Se curaba a los enfermos en sus casas. Para sanar tomaban en cuenta el mes, fases de la luna, vientos y eclipses Poseían un sentido de anatomía artística, se observaba en los cráneos y huesos.
23. Estudiaron el corazón cuando aún latía. La osteología fue la rama que más desarrollaron, además de la artrología, ya que realizaban sacrificios. • Yollotli: Corazón, • Péyotl: Pericardio, • Eztli: Sangre. • Ezcotli: Arterias y venas, • Ezcocopitzactli: Vasos delgados. • Articulaciones: Zaliuhyantli, • Suturas craneales: Queanatzinca, • Bilis: Chichicatl, • Saliva: Toztlae, • Semen: Tepulcáyotl • Orina: Axixtli
24. ENFERMEDAD: Producto de poderes sobrenaturales y su tratamiento se basaba en un ritual Mágico. Algunos de sus conocimientos empíricos son: • Inmovilización y férulas en fracturas. • Punción de los abscesos con lancetas de piedra o plumas de águila. El médico es curandero y además de una herbolaria incipiente basa su actividad en la magia.
25. La medicina practicada por los incas mezcló muchas prácticas y creencias; ellos creían que las enfermedades se daban por influencia de fuerzas sobrenaturales; por lo tanto, los enfermos eran curados con plantas medicinales y rituales de sanación, o mediante conjuros de energía; su bienestar físico y su espiritualidad ligados Tenían bálsamos que eran muy usados para para curar laceraciones, empleaban como purgante la challa o molle, las hojas de yuca servían para las enfermedades reumáticas, y mezcladas con grasa servían para las garrapatas.
26. Los huascas son espíritus que pueden ocupar cualquier cosa, incluso a los individuos, cuando se les ofende surge la enfermedad. El tratamiento del enfermo se basaba en la confesión pública o ante el sacerdote de la ofensa cometida.
27. Se usaban además medicamentos como la coca, la quina y la cirugía, principalmente trepanaciones, amputaciones y mutilaciones. En anatomía sólo se enumeran los órganos. Existen dos tipos de médicos, los que ejercen en la corte y los del pueblo. Los cirujanos hacen equipo con los herbolarios y adivinadores, se castiga la embriaguez y se ayuda a los inválidos e incapacitados.
28. Los procedimientos quirúrgicos fueron altos, eran cirujanos sorprendentes, con habilidades especiales para la traumatología. Las heridas eran limpiadas y cerradas con una mezcla de vegetales astringentes, o sustancias derivadas del huevo de las aves, se cubrían con las plumas, los sangramientos comunes se controlaban colocando hierbas masticadas sobre la herida. Una de las cosas que hicieron que las trepanaciones craneales fueran un éxito es que evitaban el sangramiento profundo del cuero cabelludo envolviendo la cabeza hecha con un tipo de gas, a manera de torniquete hasta que se lograba la presión suficiente para detener el sangrado. Se estima que el 50% de todos los individuos sobrevivían a la operación de trepanación de cráneos.
29. INTIP CHURIN «Único rey dios», personificaba al sol, el pueblo lo consideraba la fuente de la energía, la deidad benéfica y purificadora. COYA o «REYNA» personificaba a la Luna (cuando ésta enfermaba era sustituida por una mujer). La enfermedad cuando estaba ligada a un pecado podría desaparecer si el enfermo se confesaba con «Ichuri». En tiempos de epidemia u otras plagas, todo el pueblo peregrinaba a los lugares sagrados o Huaca (ceremonias de purificación) La purificación sagrada colectiva se reforzaba al bañarse todo el pueblo
30. CLASES DE ENFERMOS • Personas invalidas o enfermas: ONCOKRUNA • Sordos y mudos: UPA • Ciegos: ÑAUSA • Gotosos: UIÑAY ONCOK • Paralizados de los brazos: MAKINPKISCA • Paralizados de las piernas: HANCA
31. ANORMALIDADES CONGÉNITAS • Enanos: TINRIHUAYACA • Desfigurados con labio leporino: CHEKTASENCA Los inválidos, una vez rehabilitados eran empleados como tejedores, vigilantes, porteros o contadores.
32. PATOLOGÍAS • Reumatismo y gota • Melancolía • Epilepsia • Resfriado común • Afecciones renales • Hidropesía • Dolor de cabeza • Diarreas • Pulmonía • Tuberculosis
33. MÉDICOS INCAS Pertenecían a la clase de los eruditos (Amauta). Ciertos curanderos eran considerados Sacerdotes de categoría Modesta: • Sacerdotes – Magos: LaycaUmu • Cirujanos: Sircak • Herbolarios: Hampicamayoc • Adivinadores: Ichuri • Hechiceros: Camascas o Soncoyoc A cambio de sus servicios recibían: mujeres, campos, telas entre otros.
34. MAMA QUILLA considerada diosa de la maternidad y la fecundidad COCO MAMA Diosa de salud y felicidad.
35. A menudo se afirma que en los primeros cien años después de la llegada de Colón al Nuevo Mundo fallecieron más indígenas que los que nacieron, debido a enfermedades infecciosas traídas por los conquistadores españoles. Su población se vio diezmada por la viruela, el sarampión, la influenza, la peste bubónica, la difteria, el tifus, la escarlatina, la varicela, la fiebre amarilla y la tos convulsiva. Todas estas pestes se extendieron muy rápidamente y en todas direcciones, causando gran mortalidad en los indígenas, propagándose incluso antes de que ellos hubieran tomado contacto directo con los conquistadores.
36. Los europeos transportaron al Nuevo Mundo • Paludismo • Peste • Lepra • Fiebre tifoidea • Tos ferina • Difteria • Sarampión • Varicela • Rabia canina • Viruela
37. El indio nativo también transmitió sus enfermedades originarias de esta tierra, a los nuevos establecidos, entre ellas: • Buba • Carare • Leishmaniasis tegumentaria • Tripanosomiasis americana • Micosis profunda y otras más.
Historia de la anestesia y los inicios en la República Dominicana
1. Introducción
2. Esponjas saporíferas
3. Teodorico de lucca era de (Italia) donde nació en el año 1205, siendo hijo de un famoso cirujano de Bolonia, John Hunter
4. Los asirios
5. •Reverendo Priestley,•descubrió el oxígeno en 1771.•Unaño después, en 1772descubrió el óxido nitroso.•Previamente había sidoidentificado el hidrogeno porJoseph Black en 1751
6. Antecedentes •Daniel Rutherford descubrió el nitrógeno • El aislamiento del dióxido de carbono por Joseph Black (1782).
7. Antecedentes•Se fundó en 1789 el Instituto deMedicina Neumática de Clifton,Inglaterra.• En 1799 se hizo cargo HumpryDavy, con el propósito deinvestigar el dióxido de carbonoy el óxido nitroso. Investigaciones químicas y óxido nitroso, principalmente filosóficas
8. Henry Hill Hickman Crawford Williamson • El aislamiento de la morfina a partir del opio por F.W. en 1806. • Henry Hill Hickmann empezó a experimentar con animales con gas carbónico para procedimientos quirúrgicos.
9. ReseñaHistóricaHorace Wells William morton
10 Personajes Destacados• Comprobó en sí mismo el efecto del óxido nitroso el 11 de diciembre de 1844, tras aspirar el gas, su ayudante le sacó una muela, sin que Wells se quejara. • 15 de enero de 1845 es invitado a hacer demostración en el hospital de Massachusetts.
11. Personajes destacados• Morton diseño un aparato de anestesia que consistía de una esfera de vidrio con un filtro en su interior y dos orificios.
12. Demostración de Morton
13. Conflictos entre los inventores
14. Art. De la revista atlanticmonthly
15. Personajes Destacados • Se dedicó a partir del 1847 a realizar anestesias con cloroformo. • Se instaló una comisión en 1.864 con el fin de investigar los efectos producidos por el cloroformo.
16. Personajes destacados• En 1848 se dio el primer paso utilizando el cloroformo, James Simpson y eldoctor John Snow practicaron el primer parto sin dolor. La madre puso a su hija anestesia. • Este hecho no se popularizó sino hasta el año 1857, cuando Snow aplicóel cloroformo a la reina Victoria en el parto del príncipe Leopoldo de Sajonia- Coburgo - Gotha . Después del parto, nombró al doctor Sir.
17. Breve Cronología de avances de la anestesiología • Clover diseña en 1857 un regulador portátil de éter. • A fines del siglo XIX, estaba limitada al uso de los agentes anestésicos iniciales: cloroformo, éter y óxido nitroso. • En 1884, Koller demuestra el efecto analgésico de la cocaína
18. Sustitutos de la cocaína}
19. Avances en la anestesia Anestesiabloqueo de nervios sensitivos de laregión endovenosa
20. • En 1927 Pitkin, de Nueva Jersey, establece las normas definitivas para el uso correcto de la raquianestesia. • En Alemania se hace el primer informe sobre el uso de anestesia extradural o peridural. • Debido a la Guerra Mundial se desarrolla la técnica sobre administración continua de óxido nitroso-oxígeno. • En 1920, se elabora el trabajo de Rowbotham y Magill titulado Anestesia en la cirugía plástica máxilo facial. • En 1960, aparecen los anestésicos inhalatorios como el isoflurano.
21. • En 1853 se provee la invención de la jeringa hipodérmica por Pravaz y el deuna aguja desmontable por Alexander Wood, provee al médico de lasherramientas requeridas. • La vía endovenosa es actualizada en 1898 por Dresser de Munich. • Elisabeth Briendenfield, de Suiza, comunica en 1916, por primera vez eluso de morfina y atropina o escopolamina por vía endovenosa. • Es en 1924 se introduce el primer barbitúrico endovenoso. Alexander wood
22. Avances en la anestesiología• En 1935 King procede a aislar el alcaloide puro, la d- tubocurarina, extraída de las raíces de un pequeño arbusto. • Se incorpora el propofol, hipnótico endovenoso.
23. • está la monitorización, para contar y registrar la frecuencia del pulso y la respiración. • la informática y la introducción de los microprocesadores.
24. Generalidades sobre la especialidad
25. Historia de la anestesia en R.D
26. Etapa precolombina
27. A la llegada de colon habitaban en la isla 4 grupos indígenas: vLucayosv Tainos vCiguayosv Caribes
28. En los años 1861 a 1870 se tienen informes del uso de
29. } El doctor Francisco Moscoso Puello, cirujano se le atribuye el haber realizado la primera raquianestesia en la republica dominicana en 1916.
30. En los años 1940 al 1943 el Dr. OctavioMarmolejos realizaba prácticas de anestesia raquídeas con novocaína.
31. Entre 1947-1950 se trajo al país un equipo de anestesia con circuito cerrado o Semicerrado.
32. El 3 de abril de 1970 se fundó la primera sociedad de anestesiólogos del país.
33. Riesgos de la anestesia en operaciones.
34. Existen operaciones que necesitan una pequeña cantidad de anestesia suministrada de formalocal, que apenas supone un riesgo para la salud.
35. Los riesgos de la anestesia para el organismo son varios: depende del tipo de operación aque se valla a someter al paciente y del estado físico en que se encuentre.
36. } Uno de los riesgos mas } También pueden surgir preocupantes es las reacciones alérgicas. Ataque cardiaco.
























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